설계사 익이나 4세대 실손 잘아는 사람 ㅠㅠ

내가 4세대실비인데 이비인후과를 좀 자주 다니거든

보통 비염진료 한번 보고 나면 병원에서는 진료비 6900원, 병웡에서 처방해주고 약국가서 결제한 약값 6000원 이정도 나오는데 합치면 12900원이잖아?

4세대실비는 자기부담금으로 공제되는게 만원 또는 20% 중에 큰 금액이라고 알고있는데 이 공제 측정할때

진료비 만원미만 약국 만원미만 이니까 아예 못받는건지

아니면 진료비+약국 합쳐서 12900원에 만원 공제해서 2900원 돌려받는건지

그걸 모르겠어... 인터넷에 쳐봐도 잘 안나오네 ㅠ

[익인1]

2세대인데 진료비 약국 합쳐서 만 원 공제임
4세대도 그렇지 않을까 싶은데
근데 이 정도 금액의 자잘한 건 청구 잘 안 해

[익인2]

나 설계사 아니고 보상팀 심사자 현직인데
4세대는 진료비 중 의료비 + 약제비 합산해서 병원등급별 공제금과 20%중 큰 금액 공제함
네가 만약 의원, 병원급을 가면 최소 공제금이 10,000원이고 종합병원, 상굽 종합병원 가면 최소 공제금이 20,000원이 되는거. 근데 20%가 더 크다면 보장대상의료비에서 20%를 차감 후 보상됨

글구 위에 2세대 신신 실손기준상, 진료비에서 병원등급별 공제하고(4세대랑 다른게, 의원급 만원, 병원/종합병원 15,000, 상급종합 2만원) 약제는 별도로 8천원씩 공제됨