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*이번 실험은 장소 자체가 제공된 것도 아닌 몰래 하는 실험이여서 사진이 없어요! 첨부된 사진은 다 상황에 맞도록 찾아온거에요!!!!!
*어두침침 무서운 실험 아니에요. 오히려 재미있어요! :^)
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"목소리가 들립니다. '쿵' 소리를 내요."
- 정신과 의사와의 상담에서 로젠한교수의 대답
데이비드 로젠한( David Rosenhan)
- 스탠퍼드 대학의 심리학과 교수로 정신 진단 타당성을 전문으로 연구했고 '로젠한 실험'을 통해 정신의학계를 뒤흔들고 궁극적으로는 정신의학의 발전에 큰 영향을 준 심리학자입니다.
베트남 전쟁(1960~75)으로 징병이 한창이던 시대, 많은 사람들이 징병을 피하기 위해 정신병 행세를 했었다.
당시 심리학자가 된지 얼마 안됐던 로젠한은 얼마나 많은 사람들이 정신병 행세를 하는지 관찰했고, 어떤 증상들은 꾸며내기가 너무 쉽다는 점을 발견하게 된다.
로젠한은 관찰을 토대로 한가지 실험을 시작한다.
그는 친구들을 불러모았다. 대학원생과 소아과 의사, 정신과 의사, 화가, 주부가 각각 한명, 그리고 심리학자가 세명으로 로젠한의 실험에 대해 듣고 모두 동의를 했다고 한다.
이들은 미리 훈련을 했다. 정신병원 들어가기 전 닷새부터 샤워와 면도, 양치질을 그만두고 약속한 날짜에 전국으로 흩어저 정신 병원 응급실로 찾아갔다고 한다. 그리고 이렇게 말했다.
"목소리가 들립니다. '쿵' 소리를 내요."
로젠한이 특별히 '쿵'이라는 단어를 고른 것은 지금까지 발표된 어떤 정신 의학 문헌에도 만화 속 등장인물이 불안할 때 주로 듣는 그 소리가 들린다고 보고한 환자 사례가 단 한건도 없었기 때문이다.
여덟명의 가짜 환자들은 정밀 검사를 받게 되면 자신이 이름과 직업을 뺀 나머지 질문에 솔직히 답변해야했다. 다른 증상을 가장해서는 안되었다.
그들은 일단 병원에 입원하고 나면 목소리가 전혀 들리지 않으며 기분이 좋다고 이야기해야했다. 로젠한은 공범자들에게 진정제를 삼키지 않고 혀 밑에 감춰두었다가 화장실 변기에 뱉어내는 방법을 가르쳐 주었다.
그는 다른 가짜 환자들이 어떻게 약을 먹고는 화장실로 우르르 달려갔는지 그리고 자신들이 정상적으로 행동했을 때 사람들이 얼마나 신경 쓰지 않았는지에 관해 상세히 기록했다.
로젠한 박사가 보기에 정신병 환자들은 거의 존재하지 않는 사람같았다. 그는 그들이 고려 대상조차 되지 못한다고 썼다.
어느 날인가는 한 간호사가 휴게실로 들어와 자신의 웃옷 단추를 풀고는 브래지어를 매만졌다고 적어놓았다.
"어느 누구도 그녀의 모습을 보고 유혹적이라고 느끼지 못했다. 아니, 반대로 간호사의 눈에는 우리가 보이지도 않았다."
그는 환자들이 구타를 당하는 장면도 목격했다. 한 환자가 간호사에게 좋아한다는 말을 했다는 이유로 얼마나 심하게 맞았는지에 관해서도 기록을 남겼다.
이상한 일은 다른 환자들은 로젠한이 정상임을 알고 있는 것처럼 보였는데도 불구하고 의사들은 알아채지 못했다는 것이다.
로젠한뿐만 아니라 전국이 정신 병원에 수용된 다른 가짜 환자들도 의사보다 정신병 환자들이 제정신인 사람을 더 잘 알아보는 비슷한 경험을 했다.
한 젊은 남자는 휴게실에 있는 로젠한 박사에게 다가와 이렇게 말했다.
"당신은 미치지 않았어요. 아마 기자 아니면 교수일거에요."
또 다른 환자는 "당신은 지금 병원을 조사하고 있군요"라고 말했다.
로젠한 박사는 병원에 수용되어 있는 동안 모든 지시에 따르고, 권리를 주장하고, 다른 환자들이 문제를 처리할 수 있도록 돕고, 법적 조언을 해주고, 탁구 시합을 하고, 많은 기록을 남겼다.
하지만 그것을 병원에서는 '글 쓰는 행위'라 명명하고는 로젠한의 과대망상적 정신 분열 증상으로 보았다.
그러던 어느날, 그는 입원할 때 만큼이나 아무런 근거 없이 퇴원 조치를 받았다.
실험이 끝나고 전국에 있던 가짜환자들이 모였다.
그들은 단 한 명 빼고 모두 정신 분열증 진단을 받았다고 한다. 다른 한명은 심각한 조울증 진단을 받았다. 또 가짜 환자들의 몸 상태가 병원에서 더 나빠졌다고 한다.
그들은 모두 '일시적인 증세 회복'으로 퇴원되었다고 한다. 그러니깐 현재의 제정신은 언제든지 재발 할 수 있는 현상이란 것이다.
1년 후 로젠한 교수는 이들의 진술과 경험을 일종의 실험으로 정리해서 저명 학술지 <사이언스(Science)>에 ‘정신병원에서 제정신으로 지내기(Onbeing sane in insane places)’라는 제목으로 발표해 큰 파장을 불러일으켰다.
이 발표에 정신의학계에서는 반박문을 발표한다.
"대부분 의사들은 도움을 청하는 환자들이 거짓말을 한다고 가정하지 않는다. 그러므로 환자에 의해 잘못 유도될 가능성이 상당히 있다. 그것은 당연한 일이다."
"가짜 환자들은 병원에서 정상적인 행동을 하지 않았다. 만일 그들이 정상적으로 행동 했다면 간호 병동으로 걸어 들어가 '전 미친 행동이나 말로 정신 병원에 들어 갈 수 있는지 알아보려고 하는 정상인입니다. 저의 작전은 성공을 거두어 병원에 무사히 들어 올 수 있었지요. 하지만 이제 병원에서 나가고 싶습니다.'라고 이야기 했어야 했다."
"만일 내가 피를 한 통 들여마신 후 그 사실을 숨기고 피를 토하며 병원 응급실로 실려간다면 응급실 직원들은 당연히 내가 소화성 궤양을 앓는다고 판단하고 그에 맞게 치료를 해줄 것이다. 그런 상황에서 의학이 진단을 내리지 못했다고 설득력 있게 논쟁 할 수 있을까?"
수 많은 논쟁 속에 분노한 한 정신병원에서 로젠한에게 결투를 신청한다. 병원은 석달 동안 가짜 환자들을 자신의 응급실로 보내라고 말했다. 그리고 반드시 다 찾아낼것이라고 장담을 했다.
권투 선수 기질이 있었던 로젠한은 이에 응했고,
이번 실험은 지난번과 반대로 누가 미쳤는지가 아니라 누가 제정신인가를 밝히기 위한 것이었다.
한 달이 지났다.
두달이 지났다.
마지막 석 달째가 되자 병원측은 로젠한이 보낸 가짜 환자를 91 명 찾아냈다며 확신에 차서 보고했다.
하지만 로젠한은 단 한 명의 환자도 보내지 않았다.
시합종료.
상황은 끝났다. 정신의학은 교수형에 처해졌다.
로젠한 박사의 이러한 시도는 의사가 환자를 정신의학계에서 설정한 잣대로 임의로 진단하고 규정하면서 환자의 인권과 자유를 속박한다는 ‘반정신의학(antipsychiatry)’의 입장을 반영한 것이었다.
그는 정신과적 진단체계가 객관적인 기준이나 검증체계 없이 비과학적인 시스템으로 운영되기 때문에 환자의 말만 믿고 진단기준에 맞춰 자의적으로 진단해 버린다며 통렬히 비판했다
이 사건 이후 미국정신과학회(American Psychiatric Associati on)는 훨씬 객관적이고 엄밀하게 진단하고 평가할 수 있는 진단체계를 만들어내기 위해 노력했다.
몇 년 후 나온 DSM-III부터는 현재 사용하고 있는 진단체계의 기본 골격과 유사하게 발전한 모양새를 갖추게 되었다.
30년뒤, 위 실험은 "스키너의 심리상자 열기"저자 슬레이터에 의해 다시 화두로 오르게 되고, 슬레이터 자신이 직접 응급실에서 로젠한 박사의 실험을 재연해본 결과 30년 전과 달라진 점이 없다고 발표한다.
<로버트 스피처 박사>
오랫동안 진단체계 DSM을 만들어왔고 30년 전 로젠한 박사와 논쟁을 벌이기도 했던 정신과 의사 로버트 스피처(Robert Spitzer) 박사가 이에 대응하는 실험을 했다.
그는 로젠한 실험의 묘사와 똑같은 증상을 일종의 의학사례로 구성해서 응급실에서 진료하는 74명의 정신과 의사에게 보내 진단과 치료계획을 조사했다.
슬레이터가 9개 병원에서 똑같은 진단과 처방을 받았다고 주장했던 것과 달리 단 3명의 의사만 중증 우울증으로 진단했고, 3분의 1인 20여 명의 의사는 약물처방을 결정했다.
정신의학적 진단의 구조적 한계를 지적한 로젠한 박사의 사건은, 정신의학의 진단체계 발전을 위한 큰 자극제가 되었다.
지금은 상당히 정교한 방법론을 갖추고, 다양한 종류의 심리검사와 행동관찰을 위한 발전된 평가 시스템을 이용하면서 어느 수준 이상의 정확한 진단을 할 수 있게 되었다.
P.S 비윤리적인 실험 논외로 정신 병원에 대한 글이 화제인 것 같아서 예전에 정리해 놓은 자료에 추가해서 왔습니다!
1970년 로젠손이 실험을 할 당시와는 다르게 전문적이고 과학적으로 많이 발달한 2016년 현재 정신의학계에서 사용되고있는 정신질환 진단 기준은 2013년에 개정된 DSM-5입니다.
진단 기구가 발달하는 동안 꾸준히 정신의학계는 변화에 피드백해왔다는 것을 기사, 논문 등을 통하여 알 수 있습니다.
한가지 더 좋은 소식은 5월 1일 한양대병원 정신건강의학과에서 '외상후 스트레스 장애(PTSD)’를 선별하는 도구가 국내 의료진에 의해 개발되어‘한국형 PTSD’의 표준화된 진단이 가능해질 전망이라고 전해집니다.:^)
관련영화(책이 원작이에요)
뻐꾸기 둥지 위로 날아간 새
관련 사건 - 뻐꾸기 둥지 위로 날아간 새 의 모티브가 된 실제사건
" 프란시스 파머 사건" >
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http://m.entertain.naver.com/read?oid=213&aid=0000068787
공식 사이트 : DSM-5( http://www.dsm5.org/)
관련 기사
DSM-5 발표 당시 기사
美정신의학회 새 정신질환 진단기준, 큰 논란을 예고하다
http://www.rapportian.com/n_news/news/view_.html?no=11941
'한국형 외상후 스트레스 장애(PTSD)' 진단 가능해진다
http:///xRtGyezs
지식채널e 제정신으로 정신병원 들어가기
