정신분열증에 대한 몇 가지 오해

정신분열증(schizophrenia)의 평생 유병률은 평균 1%로 정도로 보고되는데,

(Cf. 평생 유병률 : 개인이 평생 단 한번이라도 걸릴 확률)

뭐야? 100명 중에 1명이나 정신분열증 환자(였음)라고???

난 살아생전에 정신분열증이라고는 골룸 밖에 본 적이 없는데?????

라고 생각하실 수도 있을 겁니다.

그런데 사실, 골룸 얘는 정신분열증 환자가 아니거든요.

골룸은,

정신분열증에 대한 오해 및 이해

＠ 정신분열증 환자는 다중인격을 지니고 있다.?

노노.

다중인격에 대한 병명은 따로 "해리성 정체성 장애(dissociative identity disorder/ DID)"라고 불립니다.

지킬박사와 하이드씨나 골룸과 스미골 같은 케이스로,

주 인격 + 제2의 인격부터 많게는 수십개까지도 보고된 바 있으며,

통상 각각의 인격들은 서로의 존재를 모르지만, (다른 인격일 때를 기억하지 못 함) 

보조 인격들이 주 인격을 인지하는 경우는 종종 있다고 합니다. (반대의 경우는 거의 없음)

어린 시절의 "심각한 트라우마"가 중대한 발병원인으로 알려져 있으며,

특히 성적 학대의 위험에 더 취약한 여성의 발병율이 훨씬 높아 성비가 거의 1:9에 육박합니다.

네?? 제가 정신분열증이 아니라구요???

그래 스미골 넌 DID야. 반지에 대한 강렬한 욕망과 분실에 대한 극심한 스트레스가 널 그렇게 만든 것 같아.

schizophrenia의 어두 "shizo"는 단절/분열(split)을 의미하는데,

여기서 단절이 인격들 간의 단절을 말하는 게 아니라,

사고나 감정을 표현하는 능력에 있어서의 단절을 뜻합니다.

그러니까 이를테면,

기타의 현이 잘못 조율돼 있으면, 난 이렇게 쳐야지 했는데 뜬금없이 저렇고 그런 소리가 나는 것처럼,

상황과 문맥에 맞지 않는 감정의 표출이라던지 말 등을 내뱉게 되는 거죠.

현재는, 정신분열증 대신 "조현병(調絃病)" >이란 병명으로 불리고 있으며, (지난 2011년 공식적으로 변경됨)

(Cf 조현 : 현악기의 줄을 고른다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이

마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같음을 빗대어 표현)

주요 증상으로는,

망상과 환청 등을 비롯해, 앞서 얘기했듯, 와해(뒤죽박죽)된 언어와 정서표현 및 행동,

정서적 둔감, 무욕(low motivation), 사회성 결여, 주의력 결핍 및 낮은 인지능력

등이 있습니다.

망상은 내 이웃들이 날 감시하고 있다 라던지,

내 귀에 도청장치가 심어져있다 같은 식,

환청은 누군가로부터의 지시, 협박('너를 죽일테다') 또는 둘 이상의 대화 형식으로 나타난다고 하며,

증상이 이렇다보니,

당연히 스키조들은 혼자 있는 걸 선호하게 되며,

주변의 가족들조차 "격리" 치료가 최선이리라 보통은 생각하게 되죠.

그런데 사실,

조현병이란 게, 2-30프로 가량의 환자들은 "완치"는 아니더라도,

충분히 정상적인 삶을 영위하고 있다 보고되고 있습니다.

약물치료와 심리치료, 사회갱생 프로그램 등이 복합적으로 활용되면 꽤나 효과적이란 얘기죠.

또한, 조현병에 대한 흔한 오해 중 하나가,

"스키조들은 위험하다"란 인식인데,

물론 폭력적인 스키조들도 존재하지만 그건 이른바 통계적인 이슈로,

스키조가 아닌 일반인들 중에서도 폭력적이며 위험한 사람들이 일정부분 존재하는 것과 마찬가지이며,

폭력전과가 있는 스키조들 중에서도, 단지 23%가량의 범죄만이 조현병과 연결지을 수 있는 범죄라는 통계도 있습니다.

되려 스키조들은,

"피해자" 쪽의 마인드에 가까우며, (DID 역시 마찬가지) 

극심한 스트레스와 낮은 자존감/자기애 등으로 인해 삶의 질이 전반적으로 굉장히 떨어져있어,

충동적인 자해나 자살시도 등이 잦을 수 있습니다.

그러니까 굳이 표현하자면, 남한테 위험한 게 아니라, 자기자신에게 위험한 병이랄까?

조현병은 하나의 개별적인 병이라기보다는 "군(郡)"으로 보는 게 더 타당할 정도로 복합적이며,

그렇기에 발병원인에 대해서도 명확히 밝혀지지 않고 있는 실정입니다.

최근에는, "도파민 계 신경전달물질의 과잉활동"이 조현병 발병의 주요 원인으로 지목되고 있군요.

요약 설명하자면,

전두연합령(고도의 지적 활동 담당)을 구성하고 있는 도파민 계 신경섬유 A10의 경우,

기능의 과다를 막는 인체 시스템인 피드백 활동이 일어나지 않으므로 (자가수용체 無)

(Cf. feedback : 신경전달물질이 수용체에 도달하는 정도에 따라

해당 물질의 방출을 줄이거나 늘리는 '자동 조절 원리',

이러한 과정을 통해 인체의 항상성이 유지됨) 

전기신호(정보)가 무한정 전달되어 머리를 쓰면 쓸수록 지적 기능이 강화/발달될 수 있는데,

이게 어떤 경우에는 천재를 탄생시키지만,

그 과도한 도파민의 활동이 균형을 깨트리게 되면 조현병 등의 정신질환이 발병할 수도 있다고 하니,

천재와 광인은 종이 한 장 차이라는 말도 괜히 나온 말은 아닌 듯.

참조링크. 신경전달물질계의 이상 :  http://navercast.naver.com/contents.nhn?rid=23&contents_id=201

※ 무명자 블로그 : http://blog.naver.com/ahsune