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[진료실에서] 자궁내막증, 재발 원인은 대다수 불완전 수술 - 충청신문
“어차피 재발하는 병인데, 굳이 위험한 수술을 해야 하나요?” 자궁내막증 진료실에서 환자들이 가장 자주 묻는 질문 중 하나다. 호르몬 치료로 통증을 억제하다가 약을 끊으면 다시 증상이 반
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“어차피 재발하는 병인데, 굳이 위험한 수술을 해야 하나요?” 자궁내막증 진료실에서 환자들이 가장 자주 묻는 질문 중 하나다. 호르몬 치료로 통증을 억제하다가 약을 끊으면 다시 증상이 반복되는 경험을 한 환자들에게 수술은 쉽게 결정하기 어려운 선택이다. 그러나 여기서 반드시 짚고 넘어가야 할 점이 있다. 자궁내막증에서 ‘재발’로 여겨지는 많은 경우는 실제 새로운 병이 생긴 것이 아니라, 처음 수술에서 병변이 완전히 제거되지 못한 결과일 수 있다는 점이다.
실제로 자궁내막증에서 재발로 여겨지는 많은 경우는 새로운 병이 생긴 것이 아니라, 수술 당시 남아 있던 병변이 다시 증식한 경우에 해당한다. 즉, 엄밀히 말하면 이는 ‘재발’이라기보다 잔존 병변의 재성장에 가깝다.
특히 심부 침윤성 자궁내막증(Deep Infiltrating Endometriosis, DIE)은 복막 표면 아래 5mm 이상 깊이 침윤하며 자궁천골인대, 직장·질 중격, 직장·결장, 방광, 요관 등을 침범하는 중증 형태로, 전체 자궁내막증 환자의 약 20%에서 관찰된다. 이러한 병변은 풍부한 신경 분포와 섬유화 반응을 동반해 극심한 통증과 장기 기능 저하를 유발하며, 불완전한 수술 후 증상 재발의 주요 원인으로 지목된다.
2015년 발표된 후향적 코호트 연구에 따르면, 심부 침윤성 자궁내막증 환자에서 병변을 완전히 제거한 경우 재발률은 3.9%였지만, 일부 병변이 남은 경우 35.3%로 약 9배 높았다. 통증 개선 효과 역시 완전 절제군에서 더 우수하게 나타났다.
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