제발 ㅠ💫간호익들 이거 사례에 주관적자료 좀 도와주라 ㅠㅠ👀

사례 1. 

 

남자 56세 홍00님은 10년전부터 고혈압으로 경구투약을 해 오다가 1년 전부터는 치료를 하지 않고 한약 복용하면서 지냈다. 일주일전에 목욕탕에서 쓰러져 있는 것을 보호자가 발견하여 응급실에 내원하였다. Brain CT촬영 결과 뇌출혈 진단하에 2인용 병실에 입원하였다. 의식은 명료하고 활력징후는 안정되어 있다. 뇌를 안정시키는 약을 계속 주입되고 있으며 환자는 침상안정을 하고 있는 상황이며 침대에서 대소변 보는 일이 힘들다고 호소하며 자꾸 일어나 화장실에 가려고 하는 모습을 자주 보였다. 그리고 누워있으니 입맛도 없고 병원 반찬도 마음에 들지 않는다며 식사를 잘 하지 않고 있다. 금일 오후 9시경 머리가 아프다고 호소하여 진통제 투여를 받았으나, 머리가 계속 아프다고 하며 눈도 빠질 듯이 아프고 잠도 못자겠다고 호소하고 있다. 홍00님은 입원 후 밤에 잠을 거의 못 잤다고 하며, 옆 환자가 TV도 크게 틀고 시끄러워서 더 못 자겠다고 짜증내고 불만을 호소하였다. 홍00님은 밤에 깊은 잠을 자지 못하고 뒤척이며 2~3번 정도 깨서 수면제 또는 진통제를 요구하고 잠은 4시간정도 자는 게 관찰되었다. 낮에도 피곤해하는 모습보이지만, 주위 환경 때문에 깊은 잠은 자지 못하고 있다. 

 

 

 

 

이거 주관적 자료랑 객관적 자료 찾는 것 좀 도아주라 ㅠㅠㅠ 제발

[익인1]

주관적 자료=환자가 입으로 설명한것
1. "대소변 보는일이 힘들어요"
2. "누워있으니 입맛도 없고 병원 반찬도 마음에 안들어요"
3."밤에 잠을 거의 못잤어요"
4."옆환자가 tv도 크게 틀고 시끄러워서 잠을 못자겠어요"

[익인2]

나머지는 이거 참고해~

[글쓴이]

저 사례에 쓰여져있듯 대상자가 ""를 써서 말 한것처럼 안써져있는데 ""써도돼???

[익인3]

나는 교수님한테 주관적 자료는 환자가 말한 그대로를 서술하라고 배웠어..그냥 정석대로라면 저렇게 하고 아니면 다르게 해도되겠징..?

[글쓴이]

나도 그렇게 들은거같은데 따옴표써도 되려나 싶어서 질문했엉 ㅜㅜ 답변 정성스레 써줘서 고마워!!

[익인4]

따옴표는 굳이 안붙여도돼!!ㅎㅎ 열공해

[글쓴이]

4에게
와우 고마워

[글쓴이]

4에게
혹시 미안한데 ㅠㅠ 저 사례에서 간호진단은 어떤거로 내려야할까..? 이거는 이상한지 봐주랍

급성통증으로 나타나는 뇌혉관장애와 관련된 고혈압

[익인5]

글쓴이에게
고혈압이 문제라기 보다는 차라리 뇌출혈이 나은것 같은데..일단 화장실간다고 또 쓰러질수도 있으니까 낙상위험성도 있을수 있고 통증도 될수있거 불면증도 가능한것같아

[익인6]

글쓴이에게
근데 나한테 물어보는것 보단 책찾는게 빠를듯ㅠㅠ간호진단 책 없어?

[글쓴이]

6에게
웅 진단책은 없어 ㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ 진짜 도움 많이 됐다 고마워 ㅠㅠㅠ익인아 ㅠㅠㅠㅠ 늦은시간엥 ㅠㅠㅠ고마엉