간호 sbar 잘 아는 사람들 도와줄수이써?

ㅠㅠ

[삭제한 댓글]

(본인이 직접 삭제한 댓글입니다)

[글쓴이]

헉 잠만!!!

[글쓴이]

S : 안녕하십니까 김희망 간호사님, 11병동 간호사 A 입니다.
603호 53세 남성 박민수님이 양쪽 가슴 통증과 호흡곤란 호소하셔서 Notify 하려고 합니다.

B: 이틀 전에 양쪽 가슴 통증과 숨이차는 증상으로 응급실 통해 내원 하였으며, 의식은 명료하나 3개월 전 교통사고로 뇌출혈 발생한 이후에 하반신 마비가 와서 침대에서 누워지내는 중이십니다. 양쪽 다리에 부종도 발견됩니다

A: 호흡수는 분당 26회, 맥박 수는 분당 120회로 측정되었고 호흡곤란 증세가 나타났습니다
혈압은 80/50 , 체온은 36.5 도 측정되었습니다.
방사선 검사 결과 흉부 x선 검사결과 정상이고 하지 CT 검사결과 DVT 소견 받았습니다
ABGA 검사결과 ph 7.50 PaCO2 30mmHg HCO3- 23mmHg SPO2 88% 측정되었습니다
Na+ 140mEq K+4.3 mEq cl 111mEq/dl creatine 0.9mg/dl 측정 됩니다
D-diner 검사 수치 1.8 으로 정상보다 다소 높게 측정되었습니다

R :

[글쓴이]

SBA 까지 잘 적었는지도 잘 모르겠고 R 어떻게 해야할지 모르겠어ㅠㅠ

의사말거 간호사한테 인수인계하는거로 하래!

[익인2]

S: 안녕하십니까 11병동 OOO간호사입니다.
603호 53세 남성 박민수님 3개월 전 TA로 뇌출혈 발생한 이후에 하반신 마비가 와서 ABR/BR(둘 중 뭔지 모르겠음) 중이신분이고 이틀 전에 양쪽 가슴 통증과 숨이 차는 증상으로 응급실 통해 내원하셨습니다. 현재 양쪽 가슴 통증과 호흡곤란 호소하십니다.
B는 관련 노티 관련 lab이랑 진단, v/s 그런거 말해주면 되는거고
A에는 호흡곤란이랑 chest pain이 왜 나타났는지 니가 생각하기에 ~인것으로 생각됩니다.
R에는 recommand라서 이 증상 완화하기 위해서 뭐가 필요한지 말하면 될 것 같은데
'notify하려고 합니다' 이거는 의사한테 하는거 아니라고 그랬으니까 말 안 해도 될 듯...

[익인2]

간호사한테 인수인계한다고 하니까 뭐라고 해야할지 모르겠네 정확하지는 않은데 학교에서 배운거로 비슷하게 적으면 될거야

[글쓴이]

2에게
고마워
사실 자세히 안배웠거든 .. ㅜㅜ 근데 해오라네...
간호사한테 하는거라고 의사는 통증이면 통증 하나 하고 다른거 하나하고 하나씩 해야하는데 간호사이면 모든 내용 말하면 된다고 하시드라구

[익인2]

글쓴이에게
오 그러면 듀티 바뀌기 전에 인수인계하는거니까 증상 하나에 어떤 검사 해서 결과 이렇게 나왔다 이렇게 연결해서 말하면 되겠다

[글쓴이]

2에게
고마워 !!!!

[글쓴이]

이틀 전 부터 갑자기 양쪽 가슴이 아프고 숨이차서 응급실 통해 내원

의식 명료
뇌출혈 발생 이후 하반신 마비와서 침대에 누워서 지냄
양쪽 다리 부종 +
훙부 청진 수포음 없음
80/50 - 120 - 26 - 36.5 PR-BP-RR-BT
ABGA pH 7.5 PaCO2 30mmHg HCO2 -23mmHg SpO2 88%
Na+ 140 K+ 4.3 Cl 111 Creatine 0.9
D-dimer 1.8
흉부 x선 정상
하지 CT DVT소견

이렇게 사례인데