인스티즈앱 Q0. 릴렉스스마일라식이란??
최근에 도입된 수술법으로써 렌즈삽입술을 제외하면 최고가 수술비용으로 유명하다.
각막절편을 제작하지 않고, 팸토세컨레이저를 이용하여 각막상피층을 그대로 투과 후 그 아래쪽 각막실질을 렌즈모양으로 도려낸 후
도려낸 원(광학부교정면)의 8분의 1에 해당하는 호를 미세 절개한 후 정밀기구를 밀어넣어 상/하로 이격시킨뒤 소형핀셋으로 끄집어 분리해낸다.
따라서 교정형태는 절편없는 라식수술의 형태로 생각하면 된다.
Q1. 릴렉스스마일라식은 가장 진보된 수술법인가?
최신식 수술법인 릴렉스스마일 라식은 국내에 도입된지 채 3년이 지나지 않은 이제 겨우 걸음마단계의 수술법이다.
라식과 라섹을 구매 쉽고 수리도 쉬운 국산 자전거에 비유한다면,
릴렉스스마일라식은 일반 자전거에 비해 잔고장 많고 고장발생 시 수리가 어려운 해외수입산 전기자전거 정도에 비유 할 수 있겠다.
Q2. 릴렉스스마일라식은 라식과 라섹을 뛰어넘는 진보된 수술법인가??
그렇지 않다. 물론 장점도 존재하나 단점 역시 갖고 있다.(Q5에 계속)
Q3. 릴렉스스마일라식은 라식인가? 라섹인가??
최종교정형태는 절편없는 라식과 동일하나 라식도 라섹도 아니다.
Q4. 릴렉스스마일라식은 정말로 부작용 0%인가??
약간은 과대포장광고이다. 주요합병증의 발생률은 이론대로 8분의 1가량 더 낮다고도 볼 수 있지만,(절개면적이 가장 적다)
병원에서 말하는 주요 합병증에 포함되지 않으면서 일상생활에 엄청난 영향을 끼치는 부작용들인
빛번짐, 난시, 광시증, 비문증, 불규칙돗수,흐린시야,비문증,안구건조증......등 에서는 안전하지 못하다.(Q5에 계속)
물론 병원상담시엔 이러한 부분들에 관해선 잘 설명을 해주지 않을거다.
인터넷검색을 통해 여러 부작용사례들을 찾아보는 것이 빠르다.
Q5. 릴렉스스마일라식의 단점은 무엇인가?? (1~11문항)
1.각막상피를 투과하여 원하는 지점에서 열을 발산하여 원하는 모양으로 각막실질을 도려낸다. -1번문항 : 추측성 단점-
→레이저는 빛과 열에너지로 구성되어 있다. 팸토세컨레이저의 자세한 투과원리는 모르겠지만
각막상피를 투과하는 과정에서 레이저의 정밀함이 보다 떨어져(아주 미세한 굴절 및 에너지량 변화 등)
과교정 및 저교정으로 울퉁불퉁한 교정면적이 발생하고 이로 인해 글자 겹쳐보임 등의 난시를 초래할 수 있다.
즉, 라식/라섹에 비해 선명한 시야라든가 난시교정등의 효과를 보장하기 어렵다는 것이다.
또한 광학부 뿐만아니라 이행부(광학부교정면과 비교정면의 사이를 다듬은 곳)를 정밀하게 깎아내지 못하면
동공크기보다 작지 않은 광학부교정면적에도 불구하고 빛번짐 및 빛줄기, 그리고 고스트현상이 발생할 수도 있으며
내부의 실질을 도려내는 과정에서 가스나 기타 잔여물들이 발생 할 수 있는데, 이것들을 완벽히 제거해 낼 수 있는 방법 또한 없다.
2.교정부위는 절편없는 라식수술의 형태로 완성된다.
→이러한 점이 릴렉스스마일라식의 최대의 장점이자 최대의 단점이다.
왜냐하면 절편이 없어 외부 충격에 라식에 비하면 매우 안전한편이나
근시퇴행, 빛번짐 등의 부작용 발생 시 절편이 없어 교정부위를 개방할 수 없으므로 교정부위에 대한 재교정이 불가능하다.
따라서 릴렉스스마일라식의 재교정수술은 라식 재수술이 아닌 라섹 재수술을 해야한다는 아이러니한 상황을 연출한다.
근시퇴행의 경우 라섹재수술로 미세교정할 수 있으나 위험부담을 감수해야 하며,(근시퇴행오면 그냥 안경쓰는 것을 추천한다...)
교정부위에서의 기타 자잘한 부작용발생 시에는 치료가 불가능하다고 생각하면 된다.
간단하게나마 라식/라섹과 비교하자면, 라섹,라식,릴렉스스마일 수술한 환자 3명에게 심한 빛번짐이 있어 야간활동에 지장을 많이 준다고 치자.
그렇다면 라섹수술환자는 각막상피벗겨내고 광학부교정면적을 동공크기보다 넓게 넓혀주거나 이행부를 다시 고르게 깎아주면 교정이 완료된다.
또한 라식수술환자는 이전에 만들어놨던 절편을 그대로 다시 벗겨낸 후 광학부교정면적을 다시 넓혀주는 등의 조치를 취하게 된다.
실제로도 근시퇴행이 와서 재수술을 하면서 광학부교정면적을 더 넓혀 빛번짐을 해소한 사례들이 있다.
하지만 릴렉스스마일수술환자는 교정형태가 라식인지라 라식재수술을 해야하는데 절편이 존재하지 않아 뚜껑을 열어볼 수 없다는 것이다.
따라서 재수술방법으로 라섹을 할 수 밖에 없는 아이러니한 상황이 연출된다. 라섹으로 본래의 교정면보다 위쪽에 새로운 교정면을 넓게 만들어
빛번짐을 없앨 수 있을지는 정말로 미지수이다. 그러니 그냥 불가능하다고 보면된다.(혹은 가능하긴하나 빛번짐을 줄일 수 있을지는 미지수인..)
병원 문의결과도 같다. 일반 병원측에서는 딱히 취할 수 있는 조치가 없다고 한다. 임상결과도 부족해 치료에 성공한 사례 또한 본적 없다.
재교정전문병원에서도 그러한 경우에는 일단 정밀검사를 받아봐야 재교정여부를 알 수 있단다.
어쨌든 근시퇴행이 와서 릴렉스스마일라식을 받은 사람이 재교정을 하게 되면
교정부위가 2군데가 존재하게 된다. 따라서 재교정 시 결과예측도가 낮을 수 밖에 없다.
알기쉽게 설명을 하자면 아래와 같다.
<릴렉스스마일 후 재교정수술방법>
각막상피 <- 상피만 제거
각막실질 <- 재교정 시 레이저 조사부분 <--교정부위1의 굴절력을 고려하여 절삭해야 함. 따라서 시도자체가 위험함.
교정부위 1 <-재교정불가 부위(절편이 없어 수술부위를 개방 수 없음. 따라서 재수술시 근본적인 문제 해결 불가)
각막실질
<라섹 재교정수술 후 교정형태>
각막상피
교정부위 2 <--라섹 재수술 후 교정부위
각막실질
교정부위 1 <--릴렉스스마일라식 교정부위
각막실질
3.절삭이 아닌 도려내는 것 이므로 라섹에 비해 상대적으로 범위의 제한을 받을 수 밖에 없다.
→절삭이 아닌 입체형태로 도려낸다는 것은 아주 고난도의 작업이다.
따라서 암실 또는 준암실내 최대 동공크기보다 광학부 교정면적이 좁아질 가능성이 높으며,
도려낸 후 사람의 손을 통한 분리과정에서 이행부(교정면과 교정되지 않은면사이를 부드럽게 다듬은 곳)에 미세한 손상이 발생할 수도 있다.
이렇게 되면 빛번짐에 매우 취약해지며,
심하면 길다란 여러갈래의 빛줄기가 보이는 현상과 더불어 빛겹쳐보임(고스트현상)의 현상까지도 겪을 수 있다.
겪어보지 않은 사람들은 모르겠지만 위와 같은 증상들을 겪고 있는 사람들은 아마 엄청난 스트레스를 받을 것임이 분명하다.
또한 고도근시환자의 경우 라섹에 비해 각막삭제량이 많고 잔여각막두께가 적어질 수 밖에 없다.
4.라식, 라섹과는 달리 교정부위가 위/아래 둘다 해당이 되며 이 두곳의 영향을 받는다. -4번문항 : 추측성 단점-
→절삭방식이 아닌 투과 후 도려내는 방식이기 때문에 도려낸 후에는 아래와 같은 형태가 된다. 따라서 수술 후 시력예측도가 부정확할 수 밖에 없다.
<릴렉스스마일라식 교정부위의 세부적인 형태>
각막상피
각막실질
-도려내어 울퉁불퉁해진 각막실질면(상) <--각막실질의 미세한 회복 및 증식발생
--도려낸 부위(렌즈모양 빈공간)- + = 결과예측도가 상대적으로 낮아질 수 밖에 없음.
-도려내어 울퉁불퉁해진 각막실질면(하) <--각막실질의 미세한 회복 및 증식발생
각막실질
따라서 레이저의 조사면적이 매우 작고 세밀하더라도,
그 미세한 차이들의 합이 타 수술법에 비해 2배가 되니 수술결과에 오차를 만들어내기 마련이다.
따라서 수술 후 글자 겹쳐보임 등과 같은 난시증세가 충분히 발생할 수 있다.
5.도입된지 얼마 안되어 임상결과가 현저히 부족하다.
→라식,라섹에 비하면 한참 부족하다. 훗날 어떤 부작용이 발생할 지 아무도 장담할 수 없고,
빛번짐 등의 부작용 발생 시 라식/라섹과는 달리 대처방안도 딱히 없다. 병원상담결과 응답내용도 동일하다.
6.숙련된 의사가 수술을 집도해야 한다.
→ 따라서, 정밀한 손기술이 필요하며 아무리 정밀하더라도 사람의 손은 기계의 정밀함을 따라갈 수 없다.
각막실질을 손으로 분리해 낼 때 교정부위에 어떠한 손상을 줄 지 아무도 예측할 수 없다.
수술동영상을 찾아보면 알겠지만,
갈고리 비슷한 도구를 도려낸부위에 밀어넣고 도려내어진 실질을 위아래로 이격시킨 후 핀셋으로 끄집어내는 장면은 정말로 사람을 겁먹게 만든다.
팸토세컨레이저가 아무리 정밀하게 각막을 도려내더라도 결국 마지막엔
사람의 손으로 기구를 사용하여 약 1~3분간 실질을 분리해내기 때문에(비숙련의는 더 오래걸릴 수 있고 수술결과에 안좋은 영향을 초래한다)
양안의 시력차이가 발생할 가능성이 매우 높고,(사람의 손은 기계가 아니므로 양쪽 눈 둘다 완벽히 똑같이 해낼 순 없다)
분리과정중에 신경들을 자극하게되면 안구건조증 역시 발생된다.
7.라식, 라섹에 비해 손을 사용하는 시간이 월등히 많다.
→수술시간은 회복시간에 비례한다.
숙련의가 아닐 경우 라식, 라섹에 비해 수술시간이 길 수 밖에 없다.
숙련의라 할지라도 수술속도는 라섹이 비해 느리다.
라식, 라섹이 비해 시력회복기간 및 안정기가 절대로 짧지 않다. (6개월~1년)
8.교정부위 위쪽의 각막실질층은 잔여 각막두께에 포함되지 않는다.
→각막삭제량이 라섹보다 많을 수 밖에 없으며, 잔여각막두께역시 라섹보다 적을 수 밖에 없어
주간 눈부심이나 발광체(형광등,환한 모니터... 등) 응시 후 눈을 감았을 때 남는 잔상이 더 오래 지속될 수 있는 등
회복 및 안정기간이 지난 라섹수술받은 눈에 비해 외부의 영향에 더 취약할 수 있다고 볼 수 있다.
어찌됬든 중요한 것은 어떠한 수술을 받든지간에 잔여각막두께가 충분해야 한다는 것이다.
9.부작용 발생 시 마땅한 대처방안이 없다.
→이 부분이 가장 중요한 부분이다.
부작용 발생 시 교정부위에 대한 재교정이 이루어져야 하는데 릴렉스스마일라식은 한번 교정이 끝나면 그걸로 끝이다.
왜냐하면 절편이 없어 절편을 들어올리지도 못할 뿐더러 라섹과 달리 각막상피 아래에 각막실질층이 존재하기 때문이다.
예를들어 운이없게도 릴렉스스마일라식 후 엄청난 빛번짐이 발생했다면
나이 45세 이후 노화에 따른 동공크기가 자연적으로 줄어들때 까지 고통을 감수하며 살아가야한다.
10.고도근시환자에 대한 수술시행
→물론 가능하다. 다만 경도근시환자에 비해 각막삭제량이 많으니
기타 부작용 발생률이 현저히 높아질테고, 잔여각막두께 또한 충분하지 않게 될 것이다.
고도근시환자가 라식을 받게 되면 잔여각막두께가 충분치 않게 되니 그에 따른 대가들은 알아서 상상해 보길 바란다.
각막두께가 충분치 않은 사람은 릴렉스스마일라식을 받으면 안된다. 상대적으로 각막절삭량이 적은 라섹을 반드시 택해야 한다.
11. 시력회복속도 및 안정기간이 길다.
→병원에서는 회복속도가 매우 빠르다고 광고한다. 수술 후 다음날 부터 세수가능하며, 평소대로의 일상생활이 가능하다고..
대체 어떤 뜻을 품고 이렇게 광고하는지 도무지 모르겠다.
절대 그렇지 않다. 병원에서 말하고자 하는 것은 다른 수술법들에 비해 외부로부터의 약한충격과 기타 영향등에서 안전하다는 것이지
시력회복속도 및 안정기간을 말하는 것이 아니다. 수술 후 다음날 되봐라. 흐린시야에 시력은 오르락내리락하고 햇빛 조심해야 하며,
광고와는 다르게 물도 왠만하면 묻히면 안된다. 절대로 정상적인 일상생활은 할 수 없다.
모든 시력교정수술(렌즈삽입제외)은 시력회복기간과 안정기간이 엇비슷하다.
사람마다 다르겠지만, 때로는 라섹수술이 더 빠르기도, 라식이 더 빠르기도 하다.
다만 중요한 것은 모든 시력교정수술은 수술 후 1년간을 회복 및 안정기로 보기 때문에 이 기간동안에는 시력과 빛번짐의 차이를 느낄 수 있다.
릴렉스스마일라식이라고 해서 수술 후 시력이 한번에 팍오르는 것이 아니라는 뜻이다.
양안의 시력회복속도도 다르겠지만 시력회복속도는 절대 빠르다고는 볼 수 없다.
보통은 3개월~6개월 사이에 고정시력이 나오며, 6개월~1년까지를 안정기로 본다.
따라서 수술 후 빛번짐, 난시, 안구건조, 불규칙돗수, 섬광증 등등의 부작용을 아무리 호소해도 1년이 지나기 전까진
어떤 병원에서도 알아봐주진 않는다. 재교정 전문병원에 의뢰해도 똑같은 결과통보를 받을 뿐이다.
수술 후 1년간은 불만불평도 못하고 쥐죽은듯이 지내야 한다.
Q6. 아니, 나는 수술받은 사람인데 왜 부작용이 없는겁니까??
솔직히 말해 복불복이라고 생각한다.
모든 시력교정수술의 결과는 아무도 장담할 수 없다. 릴렉스스마일라식의 경우 더더욱 그렇다.
결과가 좋다면 모든일에 감사하며 살아가야 한다.
당신은 엄청난 확률을 뚫고 좋은 시력을 갖게 된 것이니까 말이다.
Q7. 릴렉스스마일라식의 장점은??
이건 굳이 설명하지 않아도 여러 병원에서 충분히 설명하고 홍보를 하고 있고
많은 사람들이 인지하고 있는 부분이기 때문에 적지 않겠다.
병원에서 홍보하는 사실 그대로를 장점으로 보면된다.
따라서 릴렉스스마일라식 후 아무런 부작용이 없는 사람이라면
라식/라섹에 비해 주요합병증 발생률이 8분의 1가량 적은거니깐 오히려 더 낫다고 볼 수 있겠다.
다만 합병증발생률이 낮은 것 뿐이지 발생확률0%는 아니니 너무 마음 놓고 정기검진을 잊으면 정말 피볼 수 있다.
비문증, 광시증, 시야저하, 압압으로인한 안통등을 느낀다면 재빨리 병원에 방문하여 망막검사 등을 받아보는것이 좋다.
위 증상들은 망막박리라든가 이러한 커다란 부작용의 전조증세이기 때문이다.
Q8. 그렇다면 추천하는 수술법은 무엇인가??
가장 좋은 방법은 수술을 하지 않는 것이며,(최고의 방법이죠)
"정말로 시력교정수술을 하지 않으면 난 세상 못살겠다 어떠한 부작용이라도 감수하겠다"라는 마인드를 가졌다면
약간의 통증과 회복기간이 조금은 길지만 각막절삭량이 가장 적고 재수술도 용이한 라섹을 추천하고,
회복기간이 상대적으로 짧은 라식을 하고 싶다면 릴렉스스마일라식보다는 재수술이 그나마 용이한 그냥 라식을 추천한다.
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